CAPalgan Les premiers résultats

La course à pied comme médicament

Anh Phong Nguyen

De nombreuses personnes souffrent d’arthrose. Cette maladie des articulations est la cause majeure d’incapacité chez l’adulte et peut engendrer des douleurs et diminuer considérablement la qualité de vie des personnes qui en souffrent. De plus, son poids sur le système de sécurité sociale est conséquent avec les prises en charge médicales, paramédicales ou chirurgicales! (1)

Le traitement de l’arthrose est étudié depuis longtemps mais devrait comprendre un suivi professionnel, un apprentissage des bons comportements et de l’éducation. Ceci devrait être accompagné d’exercices et éventuellement d’un suivi nutritionnel ou de médications. (2)

Parmi les recommandations de traitement, l’exercice physique est essentiel et recommandé. La course à pied, qui est une activité physique et sportive est donc par définition une option de traitement ! Étonnant, alors que nombreux médecins ou kinés déconseillent de courir pour préserver les genoux sous prétexte que la course à pied est mauvaise pour les articulations.

Pourtant, voici ce que nous enseigne les études scientifiques:

• La course à pied n’engendre pas d’arthrose! D’ailleurs, une population de coureurs rapportera moins de prévalence d’arthrose qu’une population de sédentaires (3)
• Courir avec de l’arthrose est possible et n’est pas délétère pour le genou arthrosique car elle n’augmente ni les symptômes ni les signes de dégénérescence (4-5)
• La pratique de la course à pied diminuerait les risques de devoir se faire opérer (6)

Fort de ces éléments, les thérapeutes du centre Atlas à Louvain-La-Neuve ont décidé de mettre en place la meilleure médication du Monde en pratique. Depuis fin 2022, le centre propose des séances de thérapie par la course à pied pour les patients souffrant d’arthrose du membre inférieur (bas du dos, hanches, genoux ou chevilles).

Comment?

Voici la prescription médicale : trois séances d’entrainements hebdomadaires au commencement ou à la reprise de la course à pied pendant 8 semaines.

Plus précisément, une session est réalisée en groupe sur la piste Indoor d’athlétisme de Louvain-La-Neuve et les deux autres sont à faire par le coureur de son côté. La session de groupe est encadrée par quatre professionnels du sport et de la santé. L’équipe comprend un médecin du sport, des kinésithérapeutes et des préparateurs physiques. Le programme est réalisé dans le but de pouvoir courir 30 minutes de façon continue à la fin des 8 semaines d’entrainements. Durant toute la durée du programme, les coureurs sont suivis pendant et en dehors des sessions par les thérapeutes et leur programme est adapté en fonction de leur retour, leurs symptômes ou leur inconfort. Les coureurs sont également suivis via une application en ligne, Nolio, afin de pouvoir être au plus proche des thérapeutes et des coaches.

Et donc? Est-ce que cela fonctionne?

Les résultats

Une première session de sept coureurs vient de se terminer et les coureurs ont complété les 8 semaines d’entraînement. Ils ont également rempli avec succès la mission de courir 30 minutes en continu. Le test final de 30 minutes a été réalisé sur la piste Indoor, les coureurs devaient réaliser des tours de 250m et leur allure et sensations étaient rapportés à chaque tour. (Fig1) Ces courageux coureurs avaient une moyenne d’âge de 59 ans, le plus jeune étant âgé de 51 ans et le doyen de 65 ans. Ils avaient tous un diagnostic d’arthrose, i.e., 6 gonarthroses, 2 coxarthroses et 2 lombalgies.

• Fig1. Dans cette figure, nous voyons en abscisse (axe horizontal) les tours réalisés par les coureurs et en ordonnée (axe vertical) est indiqué le pourcentage de vitesse en plus ou en moins des coureurs par rapport à la vitesse de leur premier tour. On remarque que la plupart des coureurs maintiennent l’allure du premier tour durant le reste de l’épreuve. Certains augmentent même la vitesse (pourcentage positif) au fur et à mesure de la course. D’autres ont dû légèrement diminuer leur vitesse (pourcentage négatif) mais n’ont jamais passé le seuil des -20% de l’allure initiale (la ligne rouge), qui est le seuil de fatigue. En conclusion, les coureurs ont été capables de faire les 30 minutes de course à pied !

Et sur l’arthrose?

Résultat du questionnaire HAGOS

Les coureurs ont été interrogés sur leur symptômes en fonction des articulations touchées par l’arthrose à l’aide de questionnaires de fonctionnalité et ce, à trois reprises, au début du programme, après un mois et à la fin du programme. Pour évaluer la santé des coxarthroses (les arthroses de la hanche), le questionnaire HAGOS a été utilisé. Il permet d’interroger plusieurs dimensions chez une personne comme la douleur, les symptômes, l’activité quotidienne, la qualité de vie, les activités sportives et récréatives et l’activité physique. (8)

1. Le questionnaire se lit en pourcentage (en ordonnée, l’axe vertical), plus le score s’approche de 100, plus le patient rapporte un niveau de santé élevé et à l’inverse, plus cela s’approche de 0, plus le patient rapporte une santé affectée par la maladie. Concernant l’axe des abscisses (l’horizontal), il représente les différentes dimensions évaluées par le questionnaire (AVJ= activité de la vie journalière, AP= activité physique, QDV= qualité de vie). Enfin, au niveau des courbes, la courbe en pointillé est le score avant le programme, en tiret au milieu et en trait plein, à la fin du programme.

On observe clairement que la courbe en trait plein est nettement au-dessus des deux autres, indiquant que le niveau de santé des coureurs s’est amélioré au même temps que leur progression à l’entrainement

Résultat du questionnaire KOOS

Concernant la santé des gonarthroses (les arthroses de genoux), c’est le questionnaire KOOS qui a été utilisé. Il interroge en pourcentage le niveau de la douleur, des activités quotidiennes et la qualité de vie. (9)

Cette fois-ci le graphe s’interprète comme suit: Le questionnaire se lit en pourcentage (en ordonnée, l’axe vertical), plus le score s’approche de 100, plus le patient rapporte un niveau de santé élevé et à l’inverse, plus cela s’approche de 0, plus le patient rapporte une santé affectée par la maladie. Les points représentent le timing avec à gauche la mesure préprogramme, le milieu et la mesure à la fin du programme de huit semaines. Les courbes représentent les dimensions étudiées avec la douleur (en tiret), l’activité physique (en pointillé) et la qualité de vie (en trait plein).

Ici on observe qu’après un mois de course à pied, les coureurs arthrosés n’ont pas d’amélioration, et décrivent même parfois une diminution de la qualité de vie (trait plein). Par contre, on observe une amélioration des trois dimensions à la fin du programme.

En conclusion

Les résultats préliminaires de ces observations indiquent qu’il est possible de commencer la course à pied en étant arthrosique et  surtout que la course à pied pourrait être un médicament efficace pour soulager les symptômes de l’arthrose et améliorer la qualité de vie !

Pour aller plus loin:

Pourquoi ne faut-il pas abandonner trop vite la course à pied ?

Les questionnaires de fonctionnalité (KOOS, Owestry,...)

References

• Zhang Y, Jordan JM. Epidemiology of osteoarthritis. Clinics in geriatric medicine. 2010 Aug 1;26(3):355-69.
• Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SM, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2019 Nov 1;27(11):1578-89.
• Alentorn-Geli E, Samuelsson K, Musahl V, Green CL, Bhandari M, Karlsson J. The association of recreational and competitive running with hip and knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2017 Jun;47(6):373-90.
• Lo GH, Driban JB, Kriska AM, McAlindon TE, Souza RB, Petersen NJ, Storti KL, Eaton CB, Hochberg MC, Jackson RD, Kent Kwoh C. Is there an association between a history of running and symptomatic knee osteoarthritis? A cross‐sectional study from the osteoarthritis Initiative. Arthritis care & research. 2017 Feb;69(2):183-91.
• Lo GH, Musa SM, Driban JB, Kriska AM, McAlindon TE, Souza RB, Petersen NJ, Storti KL, Eaton CB, Hochberg MC, Jackson RD. Running does not increase symptoms or structural progression in people with knee osteoarthritis: data from the osteoarthritis initiative. Clinical rheumatology. 2018 Sep;37(9):2497-504.
• Timmins KA, Leech RD, Batt ME, Edwards KL. Running and knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. The American journal of sports medicine. 2017 May;45(6):1447-57.
• Thorborg, K., Hölmich, P., Christensen, R., Petersen, J., & Roos, E. M. (2011). The Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS): development and validation according to the COSMIN checklist. British journal of sports medicine, 45(6), 478-491
  
• Collins, N. J., Prinsen, C. A. C., Christensen, R., Bartels, E. M., Terwee, C. B., & Roos, E. M. (2016). Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): systematic review and meta-analysis of measurement properties. Osteoarthritis and Cartilage, 24(8), 1317-1329.